鸿孕当头

　　产科病房像往常一样热闹，忙碌整齐。突然，护士站打来了产科门诊副主任刘春凤的电话，开始了生死急救。 　　陈某，26岁，初产妇，33+3周妊娠，无腹痛，无阴道流血液，正常的产检胎心监测显示胎心频繁减速，胎心率最低减少到70bpm，不排除“胎儿窘迫”的存在，孕妇紧急送往病房，立即向值班医生报告，开通绿色通道病房急救彩超检查显示胎儿小腿探测和脐带缠绕两周，胎儿脑中动脉S/D较低。考虑到“胎儿子宫内窘迫”的存在，胎儿缺氧严重的话，随时有可能出现在胎死子宫内，为了挽救胎儿的生命，必须立刻剖腹产产胎儿。 　　 　　值勤中的副主任医师张艳萍指挥医疗、护理、助产分工合作，积极协调手术室、新生儿科、检查科等相关科，并在医护人员与患者及家属沟通后，决定了急诊剖腹产。产妇迅速被送到手术室，主治医生夏小龙主刀让胎儿顺利分娩，伴随着强有力的哭声，大家悬着的心终于被释放了，新生儿Apgar判了10分，看到手术中脐带缠在胎儿的左上肢一周，左脚缠了两周。手术过程顺利，新生儿为了早产从同台会诊的新生儿科医生那里进行了初步检查和处理后，转移到新生儿科进行了进一步的护理治疗。孕妇回到产科病房，术后接受了通常治疗。 　　关于脐带卷 　　说到脐带卷，我觉得大多数怀孕的妈妈都有点疏远。说到脐带卷，我相信怀孕的妈妈们一定会醒悟的。我再也不熟悉了。 　　脐带卷是脐带卷中最常见的一种，占全部脐带卷的约90%，绕脖子一周大约占分娩总数的1/5。另外，脐带卷也有体干、四肢等状况，比较罕见，但是容易拉脐带，阻碍胎儿血液循环，导致胎儿子宫内缺氧、胎儿窘迫，无法及时发现，如果不能正确处理，很容易导致胎儿子宫内死亡。 　　脐带卷在妊娠末期经常能看到，这个时期婴儿的运动相对增加，幅度相对增加（例如旋转、臀部旋转位等），子宫内的空间对于婴儿来说相对变窄，因为和脐带的关系更加紧密，脐带卷发生的机会很多，根据地区的不同报告也不同不同于20%～35%。 　　 　　但是，几乎所有的婴儿都比想象的还要机敏，能很好地适应子宫内的环境，所以很多婴儿都避免了脐带的“缠绕”，没有缠绕。即使缠绕，也可以自己迂回。虽然也有缠绕不住的情况，但是为了尽量避免脐带用力拉导致缺氧的情况（结果脐带是子宫内婴儿的物质运输和气体交换的重要运输通道），脐带的缠绕率很高，但是大部分的婴儿都能顺利通过这个试炼。 　　脐带卷的最终诊断大多是在产后直接观察胎儿出生时是否存在脐带卷。随着产科超声波诊断技术成熟，发现了很多“脐带卷”，有彩色超声波下探和索状回声，有血流信号，作为脐带被提示，可以判断脐带卷的部位和周数，判断血流是否被阻碍。 　　经常会招致脐带卷的高危险因子是脐带越长，脐带卷越长的可能性越高，而且脐带越长卷的周数就越多，其次，男孩脐带卷发生的概率比女孩大，可能和男孩更加活跃的胎动有关。也有学者发现前壁胎盘怀孕的母亲容易引起脐带卷。 　　关于脐带卷，孕妇不必太担心或着急，要进行科学的妊娠期保健，与孕妇和产科医生相互信赖、沟通、合作，及时准确发现怀孕中的异常情况，正确处理，最大限度保障母子安全避免不良结局的发生。 　　最后，祝各位怀孕妈妈“好怀孕连续”，“鸿孕当头”，母子平安！ 　　编辑、发表：刘亚汝