创伤7.0

　　【关于健康】 　　光明日报记者田雅婷通信员钟艳宇 　　创伤是45岁以下的人的第一名致死原因，世界上每年有500多万人因创伤而死。随着经济社会的发展，对创伤特别严重的创伤的救济，成为现在世界各国普遍面临的重大卫生问题。我国作为世界上人口最多的国家，每年创伤事故的发生频率和死亡人数都居世界首位，其中交通事故的发生率高，致死障碍率高，青壮年多。如何提高创伤重症患者的整体救护能力是我国医疗部门解决的课题。 　　黑龙江省佳木斯市重症交通创伤患者，由直升飞机运往北京大学人民医院。北京大学人民医院的示意图 　　我国各种创伤事件的发生率明显增加，但有效的救济率必须尽快提高。 　　近年来，我国各种创伤事件的发生率显著增加。据统计，中国每年都会发生约2亿人的伤害事件，死亡人数约为70万-75万人，占死亡总数的9%左右，是第五位死亡原因。严重的创伤会造成多脏器、多系统的损伤，为了使受伤者的生命危险，如何提高有效的救济率是当务之急。中国创伤救济联盟主席、北京大学人民医院姜保国院长指出，在迅速输送患者的基础上，必须实施多学科联合的整体救济措施。 　　据姜保国先生说，对医院来说伤口治疗有很多困难。例如，在交通伤害方面，多数患者都是严重的多发性创伤，与多科有关，但多数医院在第一时间无法配置多科专家共同治疗，有可能错过治疗的黄金时间。另外，现在存在的院前急救不规范，院前转移时间长，院前急救和医院之间缺乏有效的信息沟通等问题，医院通常在没有警报的状态下，突然对严重的创伤患者进行诊察。另外，由于中国很多医院没有设置专门的伤口治疗中心，严重的伤口、多伤者的治疗经常分散在各专业学科，整体的治疗流程和专业团队不足，多发伤口的治疗能力和效果远低于综合专业的医疗水平。 　　为了有效应对创伤治疗中存在的一系列应解决的问题，为更严重的创伤患者开通绿色的生命通道，北京大学人民医院针对严重的创伤、多发伤代表的急救和灾害救援，在国内率先建立了严重的创伤治疗规范创设了创伤治疗系统“中国模式”。同时，率先开展了“安全中国、百县项目”严重的创伤区性救济系统建设，把严重的创伤区性救济模式受益于基层老百姓。据统计，中国目前设立了500多个县级伤口治疗中心，伤口治疗系统日益完善。 　　图为北京大学人民医院医疗队探望重症交通受伤患者。范丙申摄/光明图片 　　创伤治疗系统“中国模式”实现院内死亡率平均减少4成 　　姜保国团队在中国革新建立“以综合医院为核心的闭环式区域性创伤救济系统”的核心理念，制定严重的创伤救济规范，自主研发信息联动系统，率先提出综合医院创伤救济团队设立独立创伤救济中心的新模式被国内外同行承认为“中国模式”的伤口救济。 　　这个模型的核心理念可以简单地概括为“一二三”。也就是说，一个地区（与地方政府合作建立区域性严重的创伤急救系统，规范严重的创伤急救流程），两个链接（加强院前院内信息的继承，加强急救和各专业之间的信息交换），三个团队（院前急救队、急救队、专业急救队）。姜保国表示，要建立这样的模式，必须充分考虑韩国现阶段的国情。与许多发达国家建立独立的创伤救护中心不同，在中国构筑区域性的创伤救护系统，可以避免在中国大中型城市新建创伤救护中心的重复投入，同时充分利用优质的3级医院资源可以提高医院对急性重症患者的救护能力。 　　“一二三”对中国严重的创伤治疗产生了深远影响，根本改变了中国严重的创伤治疗现状和流程，缩短了创伤的平均治疗时间50%，严重的创伤治疗院内平均死亡率降低了40%。姜保国带领团队潜心研究，推广区域性创伤救济系统在全国和国际范围内的应用，受到国际同行的高度关注和肯定。世界医学界权威学术杂志《柳叶刀》也发表了姜保国团队对中国交通和公共卫生发展现状的总论研究，同时刊登了有关姜保国的采访。这是对姜保国团队在交通和创伤领域国内外学术地位的高度认可。 　　为促进世界创伤救济事业的发展，贡献中国的智慧和中国的力量。 　　纵观国际，世界上还有很多发展中与中国相似的、比中国更严峻的伤口救济难题。姜保国表示，在过去的学术交流中，严重的创伤救济“中国模式”也得到了国际同行和多国政府的高度认可，特别是得到了很多发展中国家的认可，希望借助“一带一路”的建议，将这个模式推广到更多的沿线国家，促进这些国家的公众健康。 　　2017年6月，以姜保国为代表的专家团队应柬埔寨青年联合会医师联盟的邀请，在国家卫生委员会的相关指导下，与柬埔寨共同开展密切合作和学术交流，实现了创伤救济的“中国模式”在柬埔寨落地。该项目在柬埔寨开始普及，在“一带一路”的框架下开展国际医疗合作，并将成果进一步推广到国际。最近，中国创伤救济联盟与老挝签署合作备忘录，实行“一带一路”的伟大构想，积极贯彻执行“中老命共同体构筑行动计划”，根据中老医疗卫生服务合作体的建设，进一步深化中国和老挝在伤口救济领域的合作交流。希望通过努力，协助老挝建立“以综合医院为核心的地区创伤救济系统”，提高老挝灾害事件的应急和救济能力，提高老挝民众的健康保障水平。据姜保国先生介绍，北京大学人民医院组织专家，为老挝有关人员进行规范化训练，协助严重的创伤救济工作的骨干培养，让老挝的医生和医学生掌握这个领域的医疗技术和救济模式。未来愿同更多的同事，共同促进世界创伤救济事业的发展，同时也愿为构建“世界公共卫生安全”贡献中国的智慧和中国的力量。